近期FT中文网刊发了笔者的文章《一个普通人眼中的日本年金制度》，简单介绍了日本的年金体制。为了避免对日本养老体系产生误解，笔者撰写本文做为补充。由于工作的需要，笔者过去对日本的医疗保险制度和养老制度进行了简单的学习，也参观调研了多家医院和养老机构。笔者认为，日本老人的养老有三个最重要的支柱，（1）年金制度，（2）医疗保险制度，（3）介护保险制度。
这三个制度，是日本政府构筑的保障国民能够老有所养的最重要的制度安排。这三个制度日本国民都有加入的义务和享受的权利。持有长期签证（3个月以上），在日本合法学习和工作的外国人在加入义务和享受权利方面，和日本普通国民也是完全一样的。
日本的年金制度保障了日本老人在65岁以后有基本的生活费用（当然前提是60岁之前认真缴纳了年金）。年金保障了日本老人最基本的吃穿用。
日本的医疗保险制度，解决了日本老人的看病的问题。日本实施的是国民皆保险制度，也就是所有国民（从0岁到死亡）都要加入各种医疗保险。日本的医疗保险制度和日本的年金制度相比，在收入高的人群负担大这一点是相同的。但是和年金制度不同的是，日本人享受到的医疗待遇一样的。不管工作的时候是什么职业和什么头衔，去看病时候享受到的医疗保障是基本一样的。（准确说收入高的老人，去看病的时候收入个人负担稍微重，但是差别不大）
日本的介护保险制度也是日本国家养老制度中重要组成部分。年金是解决了日本老人的基本的生活费。日本的医疗保险制度解决了日本老人看病的问题。但是还有一个非常重要的问题没有解决。那就是人老之后，常常会发生失能失智的问题，生活不能自理，或者产生各种问题（比如老年痴呆后的走失）。严重的时候，需要有人•24小时在身边照顾。这个情况下，发挥作用的就是日本介护保险制度。
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