中国

中国医保的资金缺口

FT中文网特约撰稿人孔保罗:即使压抑消费,照目前的物价水平来计算,中国13亿人医疗保障的每年资金实际缺口也在1.86万亿左右。这还仅仅是当前的资金缺口。随着时间的发展,这一缺口还会继续扩大。

中国13亿人的全面社会医疗保障,究竟需要多少资金?中国社会全面医疗保障到底缺少多少资金?无论是对于中国制定社会医疗保障的建设计划,还是对于规划社会经济发展,都是非常重要的问题。然而非常遗憾,迄今为止,无论是中国政府还是相关的专家学者,都没有就这些给出比较详细的说明,因此引起了一系列的认识误区。在这里,笔者不揣冒昧,对此问题做一个非常简单的分析,以飨读者。

医疗保障仅占实际医疗费用的四分之一

根据中国政府卫生部的数据,2009年中国卫生总费用预计为16118.8亿元。但这并不是13亿人的全面医疗保障所实际需要的资金数目。因为社会卫生总费用是建立在医疗保障的水平和覆盖面以及人们的健康水平等因素基础上的。不过目前中国的医疗保障覆盖面和保障标准究竟是多少?中国政府部门和专家学者的估计有很大的差异。

就医疗保障的覆盖率而言,最为权威的解释应该是中国政府的相关部门。可是在中国政府的相关部门,在这一方面所公布的统计数据是非常不同的。根据中国国务院新闻办公室去年4月发布的《国家人权行动计划(2009-2010年)》,即使到2010年,中国也只有4亿余人参加基本医疗保险,1.2亿参加失业保险,1.4亿参加工伤保险,1亿参加生育保险(这一水平应该是世界下游水平)。而根据同年2月27日中国卫生部所公布的《第四次国家卫生服务调查结果》,截至2008年9月底,已经有10亿余中国人享有基本医疗保障(应该看到,这一水平已经超过了美国在奥巴马医疗改革之前的覆盖面——如所周知,在奥巴马医疗改革之前,没有医疗保障的美国居民有4000万左右,此外还有大约1700万左右的非法移民也没有医疗保障,而美国的人口不过三亿)。两个部门之间的数据差别之大,着实令人吃惊。但是为了更好地说明问题,我们在这里假定卫生部的数据是准确的,也就是说有10余亿人已经享有基本医疗保障,而仅仅有3亿人左右没有医疗保障。这是一方面。

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