距官方最初提出的公布日推迟了数月后,307个基本药物品种终于公布了。而随之到来的国家基本药物制度,亦被列为中国深化医改的五项重点工作之一。
基本药物一般是那些基本卫生需求大,价格合理,保障供给公众易于获得的药物。
一并发布的几个文件规定了政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,实行省级集中网上公开招标采购。
卫生部部长陈竺在有关会议上指出,建立国家基本药物制度,有利于保障群众基本用药权益,促进“以药补医”机制的转变,也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合。
基本药物制度的目标能够较好实现吗?基本药易得,那便宜药呢?而中国医改全局的潜在困难和出路是否都已经明确了呢?
就基本药物制度和医改问题,8月20日,中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏接受了FT中文网公共政策编辑田毅的访问。
田毅(以下简称田):这次基本药物制度推行后,最后会不会这些基本药物依然不被医院和医生使用,悄无声息地“失踪”了?
朱恒鹏(以下简称朱):不存在基本药物“失踪”的问题,准确的讲应该是廉价药物可能依然相对较少被使用。
基本药物并不等同于廉价药物,基本药物现在目录里是307种,其中除了10来种独家品种以外,目录中的其他药品都由多家药厂生产,只是同一个通用名下的药品不同药厂的商品名不同而已。因为基本药物是常见病多发病的临床首选药,医疗机构肯定要用这些药,只是在不同药厂生产的同一种药品中,医疗机构一般选择那些能够给他们带来更多利润的药品,也就是回扣(折扣)和进销加价较大的药品,这样的药品一般都是价格较高的药品。
田:您的意思是说那些价格稍低的药物就会被不用,或比较少用?
朱:对。举个例子,基本药物目录总的抗生素类药物阿莫西林全国有多个品牌,其中价格较高的在30元左右,而价格较低的只有4元左右,购销30元的阿莫西林医疗机构的卖药利润大约是12-15元,而4元的最多给医院带来1元左右的利润。很多情况下,医院买药的利润除了15%的合法加价以外,还有折扣和回扣,这块可能会达到30%甚至到50%,平均下来,医院加价和折扣回扣加在一起的卖药收益差不多占零售价的45%左右。所以在购进药品时,医院会倾向于采购那些带来最高利润的药品,而这些药价格一般都较高。